警惕绝经后发现的内膜复合囊肿

BI-RADS 将腺体囊性病变分为单纯肺部（归为 2 类）、繁杂肺部（归为 3 类）及交叉肺部（归为 4 类），其中繁杂肺部内无独立实性成分，而交叉肺部则较强很厚的囊壁或很厚的间隔（>0.5 mm），内包含囊性和实性成分，若实性成分时有发生癌变则称为囊内癌症（Intracystic breast carcinoma，IBC），近九成所有癌症的 0.5%～2%，其中多半为腺体囊内状癌或髓样癌。马其顿学者 Nikolaos 媒体报道了 1 例经放疗发掘出后经病理证实的绝经后腺体囊内浸润性导管癌，文章刊出于 2018 年第 9 期的 Breast Dis 上。

病患者女，89 岁，因左乳腹腔促使增大 4 个月末住院。病患者既往有冠心病及房颤病史，无癌症或膀胱癌家族史。查体发掘出左乳触动一边境线清晰的前所未有腹腔。

放疗于左乳探及一囊性居多的交叉肺部，内可见尾端向囊腔的实性成分以及较很厚的分隔（布 1）。行 CT 检验以评估病变依此，发掘出左乳个数近 12 cm × 8 cm 的交叉肺部（布 2），唯远处转移。临床数据分析医生由囊内抽吸出 150 ml 血性液体，细胞膜学检验发掘出恶性细胞膜。

布 1A 同上交叉肺部内尾端向囊腔的实性回声（菱形）；布 1B 同上交叉肺部内的较很厚分隔（星号）

布 2 增强 CT 同上左乳一前所未有交叉肺部，伴实性成分（箭头）及很厚分隔（星号）

临床数据分析行左乳交叉肺部治疗切除，术后病理学证实为 Ⅲ 级浸润性导管癌，起源于囊壁且尾端向囊腔，很薄伴微形成，切缘细胞膜形容词。免疫组化显同上细胞膜的甲状腺素细胞膜因子、孕激素细胞膜因子及 c-erbB2 均为形容词。病患者随后接受来进行放疗。

作者指出，IBC 病患者较其他类型癌症年龄更大（平均年龄 73.3：53.6 岁）。有数据分析发掘出，交叉肺部的个数可作为预测恶性各种因素，仅有径＜3 cm 的病灶均为良性，而＞3 cm 的病灶均为恶性。

作者普遍认为，绝经后女性伴有快速生长的腺体交叉肺部，理应考虑 IBC。尽管术前准确诊疗可玩性较大，但若交叉肺部较强很厚壁、很厚分隔及囊内实性成分，理应考虑恶性可能。

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编辑： 刘德泉