27岁的她50岁的乳腺，她做错了什么？

写作者：付虹

诊疗门诊，27岁的恭男士（自称为）；也子姣好，英俊身材矮小，可是却神情情绪。

“付医生，我的月初经已经8个月初不曾光顾了，已经有3个月初我一直在不吃代谢来月初经。您刚才我的；也本检查和结果，我还没有孩子，我还能怀生吗？”

仔细问询阿兹海默，恭男士平素月初经自然现象，5个月初之前因为“闭经3个月初”就诊当地医院，病人“受精卵早衰”给与雌-HT周期治疗法。生0产0，成婚3年，终其一生有旧结扎。

查体发现恭男士身高1.67米，体重53千克，乳腺（-），多毛（-），余查体确有反常。

2020年1月初腹膜B超回报：内膜后位，微小4.1×4.2×2.9cm，内膜厚达0.4cm，；也尚匀，上方受精卵微小达3.0×2.4cm，内可见3-4枚胸腺；也，大者0.5×0.4cm，左侧受精卵微小2.8×2.1cm，内可见3-4枚胸腺；也，大者0.3×0.2cm，泌尿附件区确有反常；也。腹膜确有值得注意液功能性暗区。

2020年1月初21日功能荷尔蒙结果：孕酮（E2）：25.5pg/mL，；也胸腺代谢（FSH）：86.1IU/L，；也黄体人类基因：24.2IU/L，催乳素（PRL）：14.8ng/L，睾酮（TT）：74.8ng/dL。

2020年1月初17日：抗苗勒管代谢（AMH）：0.01ng/mL。

我们再次给恭男士请示报告腹膜B超检查和受精卵的窦胸腺仅：内膜内膜8mm，上方受精卵针尖；也微小胸腺2个，左侧受精卵针尖；也微小胸腺2个。

从恭男士的阿兹海默、查体和基本功能检查和，我们系统性她的病人慎重考虑“受精卵早衰”。

受精卵早衰（premature ovarian failure，POF）：是指女功能性40岁以之前消失闭经、；也排卵代谢技术水平消退（FSH>40 U/L）和孕酮技术水平提高，并浸润不同程度的围绝经期疼痛，是POI的果子狸之之前。

POI又是什么东东？早发功能性受精卵机能不全（premature ovarian insufficiency，POI）是指女功能性在40岁以之前消失受精卵机能减退，主要表现为月初经反常（闭经、月初经稀发或频发）、；也排卵代谢技术水平消退（FSH>25 U/L）、孕酮技术水平波动功能性下降。

受精卵早衰（POF）的病人标准？

女功能性40岁之之前消失闭经时间≥4～6个月初，两次间隔4周以上胸腺刺代谢（ follicle-stimulatinghormone，FSH）＞40 U/L，浸润孕酮提高及绝经疼痛。

类似于性疾病以外表现型主因、医源功能性主因、免疫主因、环境主因等。受精卵衰老不是一蹴而就，是一个受多主因阻碍、逐渐累积、复杂的生物过程。成年、表现型、环境、社会潜意识、与世隔绝方式也、医源功能性、病毒感染、免疫等主因可通过单独或间接除此以外损害胸腺仅量和准确性，造成了受精卵供给/机能下降，加速受精卵衰老进程。

就其而言，类似于的对受精卵机能造成挫伤的化学二氧化碳主要以外重金属、多环酯类、杀菌剂、邻苯二甲酸、对羟基苯甲酸酯、4-乙烯基环己烯及其衍生物、磺酸辛酸以及太阳辐射吸附颗粒物等，部分化学物质就存有于女功能性日常护肤用品中。另外，手机电磁辐射和噪声等物理功能性二氧化碳也是受精卵衰老的生命危险主因，没法小觑。

女人是水做的，天生多思多虑。而情绪、抑郁、职业倦怠、肥胖、近十年社会活动负荷等应激状态会造成了中枢神经功能性闭经。流行病学研究表明压力大的女功能性更容易起因受精卵机能不良。

有害可使肝细胞AMH提高，绝经成年提之前1～2年。摄入的酒精不仅可以单独挫伤排卵引发受精卵皱缩，还能间接加速大脑挫伤阻碍脑垂体代谢的排泄，阻碍受精卵机能。

医源功能性受精卵挫伤主要以外手术、化疗和PET。

百日咳病毒、乙型肝炎-风湿热病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）和腹膜结核等病毒感染可能会造成了受精卵炎进而造成了受精卵早衰。百日咳功能性受精卵炎可能消失原发功能性闭经。

神经性反常在POI中分之一10%～30%，主要表现为存有抗受精卵自身抗原和吞噬细胞介导的免疫功能性受精卵炎、伴发神经性功能性之外疾病，如阿迪森氏病、桥本氏心肌炎等。POF高血压中脑部特异功能性抗原（抗受精卵抗原、抗心肌抗原）的起因率值得注意少于非脑部特异功能性抗原（抗核抗原、抗心糖蛋白抗原）。

肝细胞FSH＞40IU/Ml，若间隔1个月初内至少如此消退2次，则可确诊。FSH的多方面可能随病情波动而回到长时间，并随后短暂恢复排卵机能。

在FSH＞12IU/Ml的不**功能性中，有工业发展为POF的潜在功能性可能会。孕酮（E2）＜50~70pmol/L。腹膜超声内膜和受精卵小于不孕期妇女儿童，30%~40%POF可有胸腺结构。

对于恭男士，她否认自己存有上述造成了受精卵早衰的性疾病，而且她的功能荷尔蒙的；也本只有一次，算作，病人“受精卵早衰”还须要再次请示报告一次功能荷尔蒙，才能指明。

因为受精卵早衰的性疾病还有第一条就是表现型主因，下一步我们就是建议她查DNA核型系统性和FMRI（脆功能性X），也须要再次请示报告功能荷尔蒙等。

如果确诊受精卵早衰怎么办？

成年女功能性须要功能荷尔蒙替代治疗法，喝水行不行？

POI严重阻碍高血压的健康及与世隔绝准确性。国内女功能性长时间的绝经成年平均52岁，体内仍要的不足雌功能荷尔蒙，更年期疼痛提早天上，潮热、呕吐、呕吐、关节痛、骨质疏松，乳癌的可能会也会增大2-6倍，萎缩功能性尿道炎、炎对与世隔绝准确性也较强很大的阻碍，老年功能性痴呆的可能会值得注意增大，如果不进行有效干预，对生命周期有很大阻碍。因此，POI高血压没法放任不管，要尽快病人，积极治疗法。

主要治疗法方法为代谢必需治疗法，也可服用中药或中成药作为基本功能治疗法，确保仅存的卵细胞，还可以进行受精卵再生，可能会延长再生的受精卵存活时间。

代谢必需治疗法（HRT）是为填补受精卵机能不全而采取的治疗法措施，经过多年临床实践得出结论，科学广泛应用HRT不仅可有效减轻POI高血压的低孕酮之外疼痛，在一定程度上还能公共卫生远期慢功能性疾病的起因，以外骨质疏松症、乳癌及认知机能减退等。

因为病人POI后仍有分娩的急于，对有结扎须求者可以慎重考虑HRT基本功能其他结扎措施，或广泛应用短效复方口服结扎药（combined oral contraceptives，COC）；有不孕要求者比如恭男士则广泛应用天然孕酮和-HT必需治疗法。与COC相比，HRT对骨骼及代谢有利的证据更应有。

治疗法期间须每年定时随访，以了解到高血压服用的依从功能性、满意度、哮喘，必要时修正服用方案、药剂一般来说、浓度、药剂。

对于存有HRT禁忌症、暂时不愿意或者暂时不宜接受HRT的POI高血压，可选其他非代谢制剂来减轻低孕酮疼痛。

为保持稳定骨骼健康及公共卫生骨质疏松，孕酮必需治疗法不可或缺，健康的与世隔绝方式也也要保持，以外沙包社会活动、有旧免有害以及保持稳定长时间体准确性。

因为POI高血压起因乳癌的可能会增加，健康的与世隔绝方式也减低生命危险主因，推荐尽快HRT治疗法，并且持续使用至平均的自然绝经成年。对于存有干涩不适等泌尿生殖系统疼痛及困难者，可局部使用孕酮或。

恭男士远超过的恐怕还是要宝宝？受精卵早衰的她还能怀生吗？

我们可以看不到她的抗苗勒管代谢（AMH）：0.01ng/mL，窦胸腺仅：4个。

目之前国内标准相信AMH＜1.1 ng/ml，示意DOR。在基本功能生殖领域广泛应用广泛，一般来说相信AFC＜6个，可示意DOR。

DOR又是什么？

DOR（受精卵低重排）：受精卵内受精卵的仅量和(或)准确性下降，及（或）浸润抗苗勒管代谢（AMH）技术水平提高（＜1.1 ng/ml）及（或）基础窦状胸腺仅（AFC）减低（＜6个）及（或）基础FSH技术水平消退(＞10 U/L)。

受精卵早衰的女功能性不孕率极低，仅为5%，多为年轻、绝经后时间短的女功能性。**受精-胚胎再生（IVF-ET）是POI 高血压妥善解决不孕问题的可选除此以外。**IVF-ET的分娩率可达40%～50%。上述治疗法应该在应有的HRT治疗法之后进行为佳。

受精卵早衰的功能荷尔蒙替代治疗法要不吃到什么时候？

一般以生理功能性绝经成年作为终止成年。

温馨示意：

学术功能性撰文仅供参考，没法代替面诊看病。