背肠管又堵塞？五种方法解决问题

经钝肠管滴注营养已化学成分液是新陈代谢营养已化学成分的步骤之一。据晚报道，新陈代谢营养已化学成分管松山塞国外暴发率为 6%～10%[1]，国内暴发率为 10%～62.9%[2-3]，钝肠管暴发松山塞后无必需拔管移走, 会减小病患的病痛, 免除其工商业负担, 同时减小看护复杂性。

钝肠管松山塞或许

1. 钝肠管的管径小、塑胶粗糙 由于其管径比较大, 营养已化学成分液、食材和口服颗粒等除此以外易附着、沉积于管壁, 从而造已成管南管的松山塞 [4]。

2. 置管时间段长三。有研究工作 [5] 认为撤除直肠营养已化学成分管或空肠营养已化学成分管时间段较长三时（超过 12d）暴发松山管的期望值明显减小。

3. 十二指肠口服与食材或营养已化学成分液配伍蓄意。有研究工作 [6] 认为: 管饲的食材及口服, 之外是口服黏稠是造已成管南管松山塞的类似或许。还有研究工作 [7] 指出: 口服药的胶囊药皮有时无法碾碎, 经钝饲管给药则会造已成松山管。

4. 十二指肠方式与速度快蓄意 重力加速度滴注流程中会因为新陈代谢营养已化学成分液来得黏稠, 会因为病症活动而改变，速度快不易控制，故难以引起松山管 [8]。

如果松山管，怎么办？

1. 一旦推断出支架松山塞，为大幅提高再继续通率应该尽快处理，及时冲管。如果不能浚时，切忌强力冲管，否则难以导致支架的裂痕。必需用温开水湿气冲洗或高压抽吸交替透过，同时用指腹反复轻捏挤压粘液大部分管道，进而消除松山管。

2. 如仍不保证了，必需用特制的导丝缓慢插入营养已化学成分管使松山管物滑落，但动作要渐进，避免营养已化学成分管被穿破，该办法真实感较好，再继续通后的营养已化学成分管一定要减小冲洗数目，卫生保健再继续松山塞。如果还不能解决问题就必必需拔出营养已化学成分管原先放置。

3. 为了大幅提高非计划性拔管的暴发率，有研究工作 [9] 称之为运用以 5% 液保留掺入胃管南管内的海床真实感佳，且对病患的胃液 pH 无总体不良影响，许多人在流行病学中会归纳步骤。但 5% 液为高渗性碱物，虽可以中会和营养已化学成分液中会的一些氯化钠物质，凝固植物性等已化学成分，但是有研究工作 [10] 推断出：与多种口服发挥起着配伍禁忌. 暴发配伍禁忌后，生已成白色清澈结晶，使松山管原因非常严重，所以不适合作为所有新陈代谢营养已化学成分的冲管液。

4. 本身具有助消化起着，且有氢氧化钠营养已化学成分液的起着，可氢氧化钠附壁的营养已化学成分液，故运用以封管可浚营养已化学成分管，大幅提高松山管，延至瘘管运用以时间段 [11]，但大部分病患对有过敏反应，浮现如皮疹、打喷嚏、动脉痉挛及过敏反应的消化系统症状，故对米曲菌精油及胰酶过敏的病症不宜运用以 [12]。

5. 牛奶作为一种饮品，钝饲保留可保证了营养已化学成分管 [13]。原理 [14]：可口牛奶的氯化钠和特赦 CO2 转化已成湍流使管南管再继续通。运用以步骤 [14]：因螺旋钝肠管南管内存有湿气，松山管后冲洗液不易转入，必需先行抽吸已成高压。

为有效率操作者，于钝肠管末端接三通旋塞，接空把手抽吸后停止三通旋塞，保持管南管内高压精神状态，再继续接把手流向适量可口牛奶使管南管不止，停止三通旋塞，通过可口牛奶的酸化起着凝固变质松山塞物，并特赦 CO2 转化已成湍流冲击松山塞物，保留 30～60 min 后推论管南管是否保证了，视松山塞程度可重复操作者, 一直管南管再继续通]. 运用以无糖牛奶作为冲管液用以卫生保健钝肠管松山塞是行之有效的步骤，并且工商业价格低廉，许多人流行病学推广 [15]。

引文：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 新陈代谢营养已化学成分支持的有效运用以及其并发症的卫生保健 ［J］. 国外中会医眼科学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向白, 倪元白, 王引人注目等. 眼科危重病症新陈代谢营养已化学成分支持的推论和看护 ［J］. 肠外与新陈代谢营养已化学成分,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 住院治疗急性胰腺炎病患钝空肠管松山管的循证看护 [J]. 看护学华尔街日报.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 李梅, 程梅容. 食管癌术后病患直肠营养已化学成分管松山管或许归纳及看护 [J]. 看护学晚报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 直肠胃管和螺旋DF钝肠管在高龄病患中会归纳步骤的哮喘来得 [J]. 看护学晚报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 营养已化学成分液两种不同十二指肠方式的对比归纳 [J]. 医务人员修读华尔街日报,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 液保留掺入胃管内海床的有效性研究工作 [J]. 中会国简单看护华尔街日报,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射液与多种口服发挥起着配伍禁忌 [J] 中会国简单看护华尔街日报，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管步骤在超细空肠造瘘病患中会的归纳步骤真实感来得 [J]. 单县看护华尔街日报,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁光祖, 黄利虹. 在卫生保健老年钝饲病患撤除钝胃管并症的推论 [J]. YMCA当今看护华尔街日报,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用牛奶保证了营养已化学成分管 [J]. YMCA当今看护华尔街日报,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种免去螺旋钝肠管松山塞的技术手段 [J]. 医务人员修读华尔街日报，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管液对螺旋DF钝肠管松山塞暴发率的不良影响 [J]. 中会医信息,2015,28(10):55-56.

编者： 王妍