一个「危险」的小手术！上内侧 and 取内侧

随着行宫内生孩子器（IUD）的尤其采用，IUD 甲状腺肿、嵌顿、碎裂、IUD 受到破坏及粘液上端等坏死的时有发生亦有所减低。

当年阵子，在年会看到一个所取马蹄形遇见粘液上端的范例，虽然最后病变中风得到了控制，但过程也是先是，可怕重重。

据文献报道，敲（所取） IUD 时粘液上端的时有感染者率为0.3％，是常见的坏死[1]。其中，85％的上端不受到影响其它器官的正常人功能且无任何临床呕吐，而另外15％则确实致使小肠低矮、小肠上端、鼻腔瘘、尿道瘘等比较严重坏死，甚至死亡[2]。

为了预防粘液上端的时有发生，在敲（所取） IUD 时理不应警惕些什么？对于一些特殊粘液正常人，敲（所取） IUD 可用有哪些须警惕的或许？当浮现 IUD 甲状腺肿或所取马蹄形收场时，我们还有哪些必须？

1将要临时工要花钱好

虽然敲（所取）马蹄形是个小手拳法，但坏死仍时有时有发生，足够的将要临时工不仅可以规范可用，还能设法医生剪裁子系统设计，减缓可不必要的失误。

告知病症

任何医疗保健干涉当年，首先要花钱的是告知病症。

对于生孩子器置于和所敲到，我们须洞察：女权究竟患有比较严重的内外科性疾病、婚育史、以往不对行宫腔可用、剖行宫产或其他涉及粘液的手拳法史、翌年经确实以及究竟哺乳、中毒史（对铍和其他中毒）……

除此以外拳法当年定期检查

拳法当年除此以外行妇科定期检查，仔细获知粘液一段距离、大小，不对睾丸、过度当年倾当年屈或后倾，粘液或附件不对，阴部不对炎肉，回避阴茎及白玉小肠或上半身的急性呼吸道及粘液内炎性包块等，如疑有粘液睾丸时手拳法越来越理应可用谨慎仔细。

请输入图片描述辅助定期检查

回避妊娠、感染者性性疾病及禁忌症。

留意的是要清楚粘液究竟过度弯曲或有病变；所取马蹄形时，马蹄形究竟粘液内及在粘液内的一段距离究竟正常人（X线和微声波，充分时两项定期检查都得花钱）。

2确实各有不同，敲/所取马蹄形可用各异

对于各有不同正常人下的粘液，在敲（所取）马蹄形时须根据实际确实修正可用方式，切不宜强置强所取，致使粘液损坏，甚至比较严重威胁永生。

剖行宫产拳法后[3]

剖行宫产拳法后，粘液损坏及瘢痕演化成使粘液峡部难以完全趋于稳定至孕当年正常人。白玉小肠粘连或手拳法刹车使拳法后粘液有机体晕眩，行宫体与阴部的比例接近 1:1 甚至阴部越来越长，阴部一段距离比较严重偏移于当年穹隆近当年顶并且固定，手拳法当年首要的是须先扶正粘液充分暴露阴部。

坦诚校准阴部管长度，计算粘固体长度。

剖行宫产拳法后置于生孩子器时，将阴部金属制金属制夹的一段距离从除此以外的阴部当年唇改变为阴部后唇，并稍微向后牵拉，使行宫口微张，利于置于器及 IUD 通过。同时阴部金属制也能抵挡置于器及 IUD 滑至后穹隆，提高置器成功率，惟恐免坏死的时有发生。

对 IUD 脱落、嵌顿于粘液瘢痕处所取器时越来越须仔细坦诚。

如牵拉 IUD 无碎裂，则理应重新考虑 IUD 嵌顿较深或甲状腺肿于粘液肌层，不宜盲目强所取，尤其是采用所取马蹄形钩时，可不必要粘液上端后损坏白玉小肠人体内及粘液破裂。此时，可行微声波监视下所取器拳法。所敲到嵌顿 IUD 时，要同时保持良好永生先兆，拳法后进一步提高用药。

行宫口不开

实际上行宫口不开的病变，可探针后竖琴扩行宫棒稍微扩大阴部口。

对于行宫口不开、阴部较厚扩大难于者，不宜强逼扩大，可用 1％ 的地卡因氯化钠0.5～1.0 mL加水在洗涤棉签上，插入阴部管内1～2 min后，地卡因氯化钠可通过阴部上皮细胞弥散到阴部肌层使内口松弛。

粘液一段距离过度倾屈者

借助于粘液区域内人体内积存胀满分析方法缺失粘液方位[4]。

积存鼻腔分析方法：拳法当年受拳法者自行或确保安全导尿管通往输液器迅速向鼻腔加水入生理盐水400～500 mL，B 微风险评估粘液一段距离巨大变化及教导行宫腔手拳法可用。

若发掘出鼻腔灌注固体过多使缺失为后位，可灌入部分固体，至 B 微下观察粘液长方形低水平位为止。

积存小肠分析方法：用两层惟恐套入橡胶导尿管，顶端用睫毛扎不开制成水囊。拳法当年从插入小肠内，使水囊全部转回内，通往50 mL盖子，流到生理盐水150～200 mL，B 微风险评估粘液一段距离巨大变化及教导行宫腔手拳法可用。

警惕水囊顶端理系统设计卵圆金属制金属制不开固定于阴部洗涤帽上，以惟恐免实施腹腔后括约肌松弛造成小肠内水囊脱出，污染拳法区，受到影响手拳法

绝经后所取马蹄形

绝经后女权，拳法当年 1 周开始口服倍美力 0.625 mg/d 或者补佳乐 2 mg，以软化阴部。

拳法当年最迟，用 8 号导尿管插入行宫腔或后穹隆置入米索名列当年茅酯 200 ug，以扩大阴部管，获得良好效果。

由于粘液变小在绝经当年已开始，目当年大力将所取器短时间选在翌年经不规律至皮肤癌半年内，并能降低所取器难于的时有感染者率[5]。

3IUD 甲状腺肿？再来下面几种办法

随着 IUD 确保安全短时间的延长，其在粘液内时有发生甲状腺肿、嵌顿、碎裂的期望值也渐次减低，减低了所取马蹄形的难度。遭遇这种确实也不用无可奈何，不妨再来以下几种方式。

微声波驱使和行宫腔镜拳法

根据 B 微定期检查和考虑到粘液一段距离，教导临床处理方式，可所取得情愿结果，即使所取马蹄形收场、上端也可以再来此前就在微声波驱使下所取马蹄形[6]。

行宫腔镜通过光源子系统照亮敲大视野，挺立行宫腔有机体及行宫腔内确实，识辨 IUD 类别及其在行宫腔内的一段距离，不对嵌顿及嵌顿深度；不对行宫腔粘连、行宫腔睾丸、粘液粘液息肉、粘液上皮细胞下肌瘤等，然后根据各有不同确实花钱出处理方式。不过，行宫腔镜可用时须膨行宫，也须警惕相关坏死[5]。

须阐释的是：理系统设计行宫腔镜所取器短时间理应距当年次所取器收场 1 个翌年以上。

行宫、MRI联合拳法

当重新考虑生孩子甲状腺肿到粘液肌层或者粘液时，我们理不应重新考虑开展行宫、MRI联合手拳法[7]。

但须警惕的是：尽管MRI手拳法适宜所敲到甲状腺肿的 IUD，但当分割肠上端或脓毒症时，理应惟恐免此类可用，而换用角化手拳法[8]。

小肠肠镜[9]

IUD 甲状腺肿至小肠腔实为罕见，若行传统角化手拳法，有确实造成坏死、感染者，甚至肠漏演化成，给病变产生可不必要痛苦和经济损失。

在肠镜熟练掌握的确实下，可通过在接合处管肠镜驱使下所敲到完整的 IUD。换用此拳法式，具有损坏小，手拳法短时间短，趋于稳定好的优点，为病变惟恐免了角化手拳法所产生的痛苦及坏死。